LA VESICULE VITELLINE
Dr Oueslati Boujemaa
L'étude des annexes embryonnaires est
un temps essentiel; en effet, la vésicule vitelline est
un excellent marqueur du pronostic de la grossesse
(60 à 80%).
Taille
Une vésicule vitelline ( V.V. )
-trop grosse:
12/10 mm:( image1: le grand sac)
-ou même absente
(image1; le plus petit sac) sont le plus souvent synonymes de grossesse
arrêtée ou du moins à haut risque à surveiller étroitement.
D'ailleurs, toute vésicule vitelline dont
-la taille excède 6
mm surtout au début de la grossesse (image 2) incite à des contrôles ultérieurs.
En outre, on note -une asymétrie dans
l'épaisseur de ses bords (image3 ).
Cette aymétrie s'est bien concrétisée par la suite pour donner une V.V. avec un bord distal bien épais et
-particulèrement échogène (image 4 )
-en
"croissant" image 5) accompagnant ou soulignant l'arrêt précoce
de l'évolution de cette grossesse à 8 SA.
Echostructure
Mais, si la relation entre
la taille de la V.V. et le pronostic est bien connue, celle de l'échostructure
de la V.V. l'est beaucoup moins bien. En effet,
-Une V.V. échogène
(image 6 ) peut accompagner une grossesse arrêtée : noter ici l'échogénicité
particulièrement marquée.
En effet, quand
-l'échogénicité est moindre en "voile"
(images 7 et 8 dernièrement
rapportées par Fabienne BIGI de l'unité de diagnostic prénatal de Metz que
nous remercions),
-elle peut
disparaitre et la V.V. redevient transparente (images 9) dans les suites
sans pour autant signifier le mauvais sort de la grossesse.
N.B.: le dernier cas est encore suivi à METZ (actuellement le 11.01.2000 à 13 SA: normale)