LA VESICULE VITELLINE

 

Dr Oueslati Boujemaa

 

 

L'étude des annexes embryonnaires est un temps essentiel; en effet, la vésicule vitelline est un excellent marqueur du pronostic de la grossesse (60 à 80%).

Taille

 

Une vésicule vitelline ( V.V. )
   -trop grosse: 12/10 mm:( image1: le grand sac)
  -ou même absente (image1; le plus petit sac) sont le plus souvent synonymes de grossesse  arrêtée ou du moins à haut risque à surveiller étroitement.

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D'ailleurs, toute vésicule vitelline dont
   -la taille excède 6 mm surtout au début de la grossesse (image 2) incite à des contrôles ultérieurs. 

 

 

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En outre, on note  -une asymétrie dans l'épaisseur de ses bords (image3 ).

 

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Cette aymétrie s'est bien concrétisée par la suite pour donner une V.V. avec un bord distal  bien épais  et   

-particulèrement échogène (image 4  )


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-en "croissant" image 5) accompagnant ou soulignant l'arrêt précoce de l'évolution de cette grossesse à 8 SA.

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Echostructure

 

 

Mais, si la relation entre la taille de la V.V. et le pronostic est bien connue, celle de l'échostructure de la V.V. l'est beaucoup moins bien. En effet,
   -Une V.V. échogène (image 6 ) peut accompagner une grossesse arrêtée : noter ici l'échogénicité particulièrement marquée.

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En effet, quand
-l'échogénicité est moindre en "voile"  

(images 7 et 8 dernièrement rapportées par Fabienne BIGI de l'unité de diagnostic prénatal de Metz que nous remercions),
            

 

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-elle peut disparaitre et la V.V. redevient transparente (images 9) dans les suites sans pour autant signifier le mauvais sort de la grossesse.

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N.B.: le dernier cas est encore suivi à METZ (actuellement le 11.01.2000 à 13 SA: normale)