du Fémur

d'Enfants de Tunis

Jeune garçon de 17 ans se plaint depuis quelques mois de douleurs de la hanche droite à recrudescence nocturne.

Examen Clinique:

• Douleur à la pression du plis de l’aine

• Mobilité de la hanche normale.  

Radiographie Standard

• Image lacunaire arrondie de la  face interne de la base du col du fémur, (de 8mm)

• d’aspect  homogène,

• Bien limitée,

• Entourée d’une ostéo-condensation.

• Pas de réaction périostée

• Ni d’envahissement des parties molles

• La corticale est respectée.

Examen TDM

Même aspect avec en plus la présence de petites calcifications au sein de la lacune. 

La taille de la lacune ainsi que l’importance de l’ostéocondensation témoignent d’un processus lentement évolutif. 

Sa localisation ainsi que son siège cortical associée à la notion de douleurs a recrudescence nocturne permettent d’évoquer le diagnostic d’un ostéome-ostéoïde . 

Le diagnostic d’un ostéoblastome peut être aussi évoqué, mais dans ce cas l’image lacunaire est nettement plus importante.

Par contre le diagnostic d’un chondrome est aisément éliminé devant l’importance de l’ostéochondensation périphérique. 

Examen Histologique 

Confirme le diagnostic d’ostéome ostéoïde en visualisant une prolifération richement vascularisée faite de cellules géantes ostéoclastiques et d’éléments mononucléés fusiformes, d’allure fibroblastique.

Au sein de cette prolifération, on note des travées ostéoïdes plus ou moins calcifiés.   

L’ensemble est tout à fait typique d’un Ostéome Ostéoïde.

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